Wat is een schildklier?

De schildklier vind je aan de voorkant van de hals en is een vlindervormig orgaan. Als de schildklier gezond is kun je hem nauwelijks zien of voelen. Bij het slikken beweegt hij met het strottenhoofd mee.

De schildklier bestaat uit twee kwabben die zijn opgebouwd uit kleine blaasjes, de zogenaamde follikels. De kwabben liggen links en rechts van de luchtpijp en zijn bij een volwassene ongeveer twee centimeter breed en vier centimeter hoog.

De schildklier maakt schildklierhormonen die een rol spelen in vrijwel alle lichaamsweefsels en organen. Deze hormonen zijn belangrijk voor de:

Stofwisseling (het afbreken van voedsel voor energie)
Hartfunctie
Spierfunctie
Spijsvertering
Behoud van gezonde botten
Als je een lage schildklierfunctie hebt, vertragen deze processen. Je kan aankomen, je sloom en vermoeid voelen en langzaam genezen. 

Een overmatige schildklierfunctie versnelt deze processen. Dat kan zorgen voor onbedoeld gewichtsverlies, een opgejaagd gevoel, hartkloppingen en zweten. 




Schildklier problemen

Door de resultaten van de schildkliertesten te vergelijken, kan bepaald worden of er sprake is van een schildklieraandoening:

  • Hypothyreoïdie (lage schildklierfunctie)
  • Hashimoto's thyreoïditis (auto-immuun hypothyreoïdie)
  • Hyperthyreoïdie (overmatige schildklierfunctie)
  • Ziekte van Graves (auto-immuunhyperthyreoïdie)

Bij een auto-immuunziekte van de schildklier valt je immuunsysteem gezonde weefsels aan en vernietigt deze alsof het een virus of bacterie is.

Schildklier problemen: belangrijke tests
Het doel van schildklierbloedonderzoek is om de functie van de schildklier te meten. Dit wordt gedaan door te kijken naar hormonen en andere stoffen die worden geproduceerd door de schildklier en organen die de schildklierfunctie regelen.

Een enkele test biedt nuttige informatie over de gezondheid van je schildklier, maar er is meer dan één test nodig om een volledig beeld te krijgen.

Schildklier stimulerend hormoon
Schildklierstimulerend hormoon (TSH) werkt als een boodschapper naar de schildklier. Het komt van de hypofyse, niet van de schildklier zelf.

Wat er gebeurt is:

  • Je lichaam meet voortdurend de schildklierhormoonspiegels.
Als de niveaus laag zijn, vertelt het uw hypofyse om TSH af te geven.
TSH vertelt de schildklier om de hormoonproductie op te voeren.

Of:

  • Als de niveaus hoog zijn, vertelt het de hypofyse om minder TSH af te geven.
Dit signaleert de schildklier om de hormoonproductie te verminderen.
De schildklierhormonen worden triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) genoemd.

Triiodothyronine
T3 is het actieve schildklierhormoon. Het vertelt je cellen om meer energie te produceren, samen met vele andere functies. De schildklier maakt een deel van de T3 aan en de rest wordt aangemaakt in andere weefsels.

Veel van de T3 in je systeem is op een bepaald moment gebonden aan eiwitten, waardoor het niet direct bruikbaar is voor je lichaam.

Bloedonderzoek kan T3 op drie verschillende manieren meten:
  1. Totaal T3: de totale hoeveelheid triiodothyronine in het bloed, al dan niet gebonden aan eiwitten
  2. Vrij T3: Niet gebonden aan eiwitten, bruikbaar voor je weefsels.
  3. Reverse T3: een inactieve vorm van T3 die zich hecht aan schildklierreceptoren maar deze niet kan activeren.

Wanneer reverse T3 de schildklierreceptoren bezet, verhindert het dat vrije T3 dit doet. Dat kan leiden tot symptomen van hypothyreoïdie. Dit gebeurt over het algemeen alleen wanneer het lichaam probeert energie te besparen vanwege een ernstige ziekte of uithongering.

Thyroxine
T4 werkt als een "opslag" hormoon. Het begint inactief, daarna zet je lichaam het om naar T3 wanneer en waar het nodig is.

Om te worden omgezet, doorloopt het een proces dat monodejodering wordt genoemd. Dat betekent dat T4 een jodiumatoom verliest om T3 te worden. De T4-test meet twee belangrijke waarden:

Totaal T4: de totale hoeveelheid thyroxine die in het bloed wordt aangetroffen. Dit omvat T4 dat zich heeft gebonden aan eiwitten en T4 dat dat niet heeft. Het verschil beïnvloedt het vermogen om weefsels binnen te gaan.
Vrij T4: het type dat niet gebonden is aan eiwitten, dus het is bruikbaar voor je weefsels.

Schildklierantilichamen
Sommige schildklieraandoeningen worden veroorzaakt door auto-immuunziekten. Bij deze ziekten richt het immuunsysteem zich op gezonde schildkliercellen en valt deze aan. Drie veel voorkomende antilichamen zijn geassocieerd met auto-immuunziekte van de schildklier:

  • Schildklierperoxidase-antilichamen (anti-TPO): gedetecteerd bij 95% van de mensen met Hashimoto's en ongeveer 70% van degenen met de ziekte van Graves. Een hoge TPOAb wordt ook gezien bij thyreoïditis na de bevalling.
  • Schildklierstimulerende hormoonreceptorantilichamen (TRAb): gevonden in 90% van de gevallen van de ziekte van Graves, maar slechts 10% van de gevallen van Hashimoto.
  • Thyroglobuline-antilichamen (Anti-Tg): geproduceerd door je lichaam als reactie op de aanwezigheid van thyroglobuline. Een op de vier mensen met schildklierkanker zal een verhoogde TgAb hebben. Het wordt ook gedetecteerd bij 80% van de mensen met Hashimoto's en tussen 50% tot 70% van degenen met de ziekte van Graves.









Podcast aflevering over trage schildklier

Schildklieronderzoeken interpreteren

Nadat je de  bloedonderzoeken hebt gedaan, kan je de resultaten gaan interpreteren om eventuele schildklier problemen in kaart te brengen.

De test die aantoonbaar het meeste inzicht geeft in je schildklierfunctie, is de TSH. Naast resultaten van vrij T3- en vrij T4-tests, kan de TSH zelfs de oorzaak van een schildklierprobleem suggereren.

Optimale waardes
  • TSH 0.3-2.1 mIU/L
  • Vrij T4  18-23 pmol/L

Door TSH te vergelijken met T4-waarden, kan je een duidelijker beeld krijgen van het schildklierprobleem.

  • Normaal TSH + normaal T4 = normale schildklierfunctie
  • Hoge TSH + normale T4 = u heeft mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen van een traag werkende schildklier
  • Lage TSH + hoge T4 = overactieve schildklier
  • Hoge TSH + lage T4 = traag werkende schildklier
  • Lage TSH + lage T4 = lage schildklierfunctie door een ander probleem, zoals hypofyse-disfunctie

Bereken je TSH/T4 ratio = (TSH/T4) * 100. Wanneer dit getal >16 uitkomt, heb je een vergrote kans dat je een traagwerkende schildklier hebt. In dat geval is het van groot belang om met je leefstijl aan de slag te gaan.

Aanvullend kan een Anti-TPO test de ziekte van Hashimoto bevestigen als TSH hoog is en T4 laag.


Conclusie
Er zijn veel schildklierbloedonderzoeken beschikbaar, waaronder tests van schildklierhormonen, schildklierstimulerend hormoon, antilichamen tegen de schildklier en markers van schildklierkanker. Hun gecombineerde resultaten kunnen een compleet beeld geven van je schildklierfunctie.


Voeding & leefstijl bij schildklier problemen
Wanneer je last hebt van schildklier problemen, is het ontzettend belangrijk om je leefstijl aan te passen. Het hangt van de soort schildklieraandoening af welke leefstijl het beste bij je past: paleo, koolhydraatarm, keto of carnivoor. Wij helpen je daar graag bij!

Klik hier voor meer info over onze individuele begeleiding en om een vrijblijvend kennismakingsgesprek in te plannen:


PLAN GRATIS KENNISMAKING